个人基本信息

姓名：张三

性别：男

年龄：35岁

职业：建筑工人

主诉：发热关节

既往史

无高、等慢性史。

曾患过和，但都在半个月内愈。

史描述

患者自一周前开始出现发热、关节的症状，初时只是感觉身体有些微微不适，轻微，但很快情况变得越来越严重，逐渐加重，且持续时间变得较长。

患者同时还出现了头痛、轻度和乏力等症状，但是没有出现道症状，如和气短等。在一个星期以后，患者开始出现膝关节、踝关节、肘关节等部位的关节，且这些都比之前更为剧烈。

临床表现

体格检查显示，患者体温升高，达到38.2℃。心率正常，正常。关节检查发现患者出现了双侧膝关节、踝关节、肘关节、指关节等部位和明显红肿，压痛明显。

初步诊断

结合患者的史和临床表现，初步诊断为非特异性发热，进一步排除性和等。

进一步检查及诊断缘由

为了进一步诊断患者的情，医生将进行以下检查：

液、尿液、粪便的常规检查，以排除或和消化系统等。

清因子、抗核抗体等指标，以排除性。

X线检查，以排除关节变和等。

功和功、心电图等检查，以排除心等。

方案

医生给予患者对症支持，包括邻氨苯静脉滴注、小剂量泼尼松口服等，同时也给予患者类，如头孢类抗生素和阿托品等，以缓解患者的和症状，控制的发展。

医生强调，患者需要进行充足的休息，合理饮食，保持好情绪，同时加强锻炼，增强身体素质。

随访情况

患者在进行了上述后，症状有所缓解，关节和红肿部位也逐渐缩小。

医生建议患者注意休息，继续服用，按时复诊，积极配合和康复训练，控制恢复正常生活。

以上即为本次历报告。