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怎么保护关节软骨使其不被磨损
“人老先老腿”，岁数一大，腿脚就开始不灵活。其实，这是一个膝关节老化的过程。软骨磨损越大，伤害越大，越难忍。
年轻时，关节软骨正常，很少见有持续的（除外）。岁数一大，膝关节软骨退变加速，关节老化，关节即接踵而至。
，，对软骨退变有没有影响？膝关节承受上半身所有的重量，体重越大，对膝关节的压力就越大，磨损的速度也更快。
根据美国骨科医师学会（AAOS）所发布的骨性关节指南里推荐：凡是BMI超过25的，应适当减轻体重，保护关节的同时，也会降低其他的患几率。
（体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）
而与骨的因果关系，也是近几年的临床研究热点。据部分文献表明，与骨具有正比出现的关系，作为一个独立危险因素可以加重骨的严重程度。
只要运动软骨就磨损？关节软骨没有支配，也没有（这个大家可以体会一下，冬天到了，一摸膝盖感觉是冰凉冰凉的），其营养成分必须从关节液中获得。适量有规律的运动（健步）对关节的磨损和损伤几乎为零，而恰恰这种运动使得软骨细胞不断得到压应力刺激，挤压关节液，关节软骨才得到营养。所以，正常的关节运动对于维持关节软骨的正常结构起重要的作用。
过度运动需要避免吗？与之相对应，软骨的代谢废物也必须排至关节液中。因而，过度的、过量的、不正确的运动方式除了影响局部软组织，还会加重软骨磨损，而这种微磨损一方面刺激滑膜分泌关节液，表现为急性（膝关节的红、肿、热、痛）；另一方面，磨损碎屑改变了关节内环境，不利于软骨的修复，甚至导致了骨的发生。
软骨退变，只发生在老年人？门诊中，越来越多20岁左右的年轻人患有膝关节周围，这个时候非常需要鉴别诊断。一部分，源于运动损伤，如撕裂，ACL损伤等。另外一种常见的是生长发育痛。除此之外，很容易被忽视的是青少年的髌骨软化症。后，某些年轻患者关节力线有问题，膝关节内翻或是外翻，就是约定俗成的O型腿和X型腿，长期负重，导致软骨过早磨损，影响生活质量。
1.可以适当补充氨基葡萄糖、软骨素等一些成分（食疗、保健品或者等），关节腔内补充润滑液，保持关节软骨的营养及润滑，减少磨损。
2.提升钙质，多补充奶制品，年轻时多锻炼，增加骨密度，特别是女性绝经后，会有大量钙质流失，改变软骨下骨的骨重塑过程，这对于骨也是诱因之一。
3.加强适度的，循序渐进的体育运动，增加肌肉力量，提高关节稳定性。同时做好运动前的热身，减少创伤性发生的几率。
4.关注鞋子的磨损习惯，如果出现一边磨损严重，说明膝关节力线很有可能出现问题，需尽早矫正，避免膝关节磨损。女士们，还要尽量少穿高跟鞋。
5.减重，保持适当的BMI指数值。减少爬山、爬楼梯等危险因素的累积。膝盖，承受全身重量，特别是上楼梯时，是体重4倍的重量。
#清风计划#
膝盖无法检测出来该怎么办
上、下楼梯，扛重物的时候出现膝盖，到医院做了核磁和ct却没有发现问题，这是啥情况？是因为膝盖没问题吗？还是说检查没有做出来呢？咱们来好好唠唠这个事儿！其实在临床上出现这种情况的人群是非常多的，尤其是一些平时喜欢运动或者是从事重体力劳动的人群，比较容易出现这样的情况，膝关节明明有，但是到医院做了检查却没有发现太大的问题，于是有一些人就会埋怨医生没有发现问题，或者说是检查白做了，那么为什么会出现这种情况呢？医生给大家来好好解释一下。核磁检查不是万能的，早期的问题，它可能看不出来！
对于膝关节的问题，核磁检查准确率是非常高的，但是有一种情况它也无能为力，那就是患者关节的问题是处于早期，比如患者的关节软骨发生了磨损，导致患者出现了症状，但由于软骨磨损的程度还不是那么重，在核磁上还没有达到能显现影像学改变的程度，那么就无法看出来。另外比如患者的肌腱已经发生了磨损，但由于磨损的范围不够的磨损的程度不够重，虽然导致患者已经出现了症状，但是在核磁上也无法显示出来。
那么这些核磁无法明显显示出来的问题，我们就束手无策了吗？当然不是了，医生对一个做出诊断，不能够单纯的依靠辅助检查，一定要首先了解患者的症状，更是要了解患者的史，根据患者的描述来进行相关部位的查体，要试图诱发患者的症状，这样才能做出一个初步的判断，之后再对患者进行相应的辅助检查来进行明确诊断。
这里面谈到查体，可能很多患者还不是特别的明确，谢医生给大家举一个例子，大家就会彻底明白了。
例：患者反复运动以后，出现上下楼梯的，自诉走平路的时候并没有太特殊的情况，平时喜爱运动，没有外伤史，也没有慢性史，没有不良嗜好。●了解症状、史后，谢医生会高度可疑患者存在着髌骨软骨软化（软骨磨损），也就是膝盖后方的软骨有了轻度的磨损，在上下楼梯的时候会增加髌骨以及后方股骨关节的压力导致患者出现，但是走平路的时候因为不会增加这个关节的压力，所以没有症状，而且结合患者平时喜爱运动的运动史，强的运动也会容易导致髌骨软骨的磨损。
那么大家可能知道只有核磁才能明确患者是否存在着髌骨软骨的磨损，但是谢医生就根据患者的描述直接进行核磁检查吗？NO！
个人的习惯还是要给予患者进行一个系列的套餐查体，要通过髌骨研磨的实验，判断是否存在着髌骨软骨磨损（这个实验非常的简单易行，只需要用一只手垫在想要检查的膝关节下方，另一只手自上向下做研磨的动作，有软骨磨损的患者，即使磨损的程度比较轻，也会出现明显的，有时检查者手底下会有骨摩擦感）。要通过积液诱发实验，判断是否存在少量积液，通过浮髌实验来判断是否存在着大量积液，要通过抽屉试验判断是否存在交叉韧带的损损伤。要通过麦氏征来判断是否存在问题，等等还有很多。通过这些特殊的查体，会一步一步的排除，是否存在着相应的问题，终确定别的结构都没有问题，只有髌骨研磨实验阳性时那么就高度可疑，髌骨软骨发生了磨损。
然后再进行核磁检查，终目的是为了要互相印证，也就是说患者的症状，医生的查体以及辅助检查，三位一体，互相印证，才能做出一个比较精准的诊断，能更好的帮助患者解决问题。如果患者的软骨磨损没有特别的严重，在核磁影像上不会有特殊的表现，那么根据患者的症状以及医生的查体和多年的经验，也是可以帮助患者进行诊断的，而且患者已经有了症状，我们不能放任不管，不可能因为核磁检查没有阳性的表现，就不给予患者，是吧？
但是为什么还要进行核磁检查呢？其实目的很简单，就是为了要更加准确的明确患者的诊断，毕竟现在是属于循证医学、精准的时代，一切诊断好要有证据，没有证据，如果当中发生了问题，医生是要承担责任的。
明白了以上的问题以后，我们再来谈一谈上、下楼梯，负重时，但检查结果是阴性时高度可疑是哪几种问题，应该怎么办？
早期的髌骨软骨软化可能性大！在临床上出现这样的症状，大的罪魁祸首可能就是髌骨软骨软化，其实不是软骨变软了，而是软骨发生了磨损，骨头与骨头之间的压力变大了，骨头与骨头之间活动时不再像以前有光滑的软骨那么润滑，就有可能出现。由于早期的时候磨损特别的轻，或者症状虽然存在，但是在核磁影像上很难表现出来，做研磨实验的时候，患者会表现出明显的（具体如何做前面已经介绍了），此时可以尝试进行对症，这也是帮助患者的一部分。●休息，减少增加髌骨压力的动作，比如盘腿、长时间的翘二郎腿、长时间的蹲着、反复上、下楼梯，这些都不要做，尤其是爬山更是一定要注意。
●口服氨糖三个月左右的时间，如果有效可以休息一段时间之后继续服用，如果无效可以放弃口服。
●如果上下楼梯症状比较明显，影响了生活质量，那么可以尝试外用一周左右的非甾体药膏，帮助控制，减轻，如果不是特别明显，仅仅是困扰的程度，那么不建议用药。
髌腱炎的可能性也很大在文章的前面，谢医生已经说到了，那上下楼梯沉重时的情况往往见于喜爱运动和需要重体力劳动的人群，因为呢在做这些运动和工作的时候，膝关节承受的压力比较大，位于膝关节前方的髌腱也容易在反复的使用当中受到过度的牵拉，尤其是在髌腱与胫骨连接的地方，会出现一些小的撕裂，在撕裂的愈合当中会有的反应，患者就会出现。这种情况如果是早期患者会存在明显的症状，但是核磁显现却不是特别的明显，通过医生的查体，可以判断患者的问题所在，尤其是在患者抵抗医生的阻力进行伸膝关节的时候，因为做深膝关节的时候，股四头肌力量会沿着髌骨向下传达到髌腱，止于胫骨，这个过程中，如果医生施加阻力，患者存在髌腱炎，会因为抗阻运动出现。如何应对呢：
●休息，减少对于变的刺激很重要，这些与运动相关的往往休息是的基础，如果不能休息，这边那边继续过度使用，就是在做无用功。
●预知需要反复上下楼梯的时候或者是准备负重劳动的时候佩戴髌骨带，主要的目的是帮助增加髌腱的稳定性，减轻髌腱在使用当中承受的拉力，帮助患者减轻症状。平时休息的时候不要戴。●可以尝试外用非甾体药膏来帮助控制，减轻，可以尝试外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，在使用药膏的时候记住涂抹，每天一定要大于6次，每次涂抹时间尽量要达到2~3分钟，要使渗透入以后，再停止擦拭。很多时候这个是可以起到很好作用的，但是很多有问题的患者每天想起来抹一次，抹的细节也不够，涂抹的时间也不够长之后就埋怨不好使，其实是用法没不对。
●如果困扰比较明显，也比较明显的话，可以尝试进行冲击波，可以很好的帮助患者减轻症状。这个在各大医院的运动医学科、科、康复科以及理疗科，可以找到。
髌前脂肪垫炎也有可能导致这种情况髌前脂肪垫，大家就可以把它理解为存在于我们膝关节内的一个由结缔组织构成的垫子，它可以很好的填充我们的膝关节，可以有一定分泌滑液的作用。但是它也非常容易受到刺激，比如在反复的跑跳或者是剧烈的运动以后，很有可能出现无菌性的，导致患者出现膝关节前方的，尤其是在关节需要承重的时候会出现明显的，早期的髌前脂肪垫炎水肿不是特别的明显，反应也不是特别的重，虽然给患者会带来困扰，但是在核磁检查上是很难露出蛛丝马迹的。怀疑髌前脂肪垫炎的朋友可以做一个棚架实验，来帮助自己判断是否存在这问题，这个实验主要分两步，第1步我们伸直膝关节，尽量放松的状态下按压我们的膝关节前方，如果出现高度可疑，存在髌腱炎或者是髌腱脂肪垫炎。第2步我们紧绷膝关节，把整个髌腱和股四头肌紧绷起来之后，在按压同样的位置，如果消失了，说明问题在于髌前脂肪垫，而髌腱是没有问题的。原因是髌腱紧绷起来就像是搭了一个棚架，阻挡了我们向下的力量去刺激髌前脂肪垫，所以就减轻了，侧面证明了髌前脂肪垫存在着问题。如果核磁检测没有发现异常，如何应对呢：休息，外用，佩戴髌骨带以及使用超级波都是可以的，起来和髌腱炎是有相通之处的。就不一一赘述了。
还有没有其他的原因患者存在症状，检查却没有发现问题。其实任何事情可能都掺杂着人为的因素，这是很正常的。
比如一个膝关节明显上、下楼梯，负重和患者在就诊的过程当中没有遇到专业的运动医学科医生或者是骨关节科医生，而是遇到了创伤科的医生，那么对于这些慢性损伤的理解可能就不是那么的透，就有可能做不出相应的诊断，这也不失为是一种可能，术业有专攻，人体这么复杂，想要做多面手，目前的医学发展越来越细致的情况下，很难。
另外还有一种情况，就是核磁检查其实是有一些非常细微的改变的，但是由于阅读核磁片子的人没有发现这些细节，那么也自然就无法发现问题，这种客观可能性我们不能排除。
总结既然膝盖已经出现了症状，那么就很有可能存在着问题，但是有些问题可能是处于早期，即使做了核磁的检查，也可能由于损伤过小而无法在核磁影像上表现出来，那么此时就要根据患者的症状和医生的查体进行初步的判断，可以给予患者进行对症，也是帮助患者解决问题的一个很好的办法，如果对症以后患者的症状明显减轻了，那么我们就没有必要再纠结于核磁上是否有表现。
而且我们可以这样想，如果核磁上有表现了，是不是会更闹心呢？那说明关节的问题已经严重到在影像学上有表现了。有症状而相应的检查没表现，可能是我们的身体给我们提了一个醒，告诉我们要注意科学合理的使用关节了，不要再过度的使用它了，否则问题可能就真的要越来越严重了，您觉得呢？
看到这里可能很多朋友想说谢医生，您为什么不提ct的事呢？因为ct检查在膝关节的常见来说效果没有核磁那么好，ct对于和骨的判断相应来讲是比较好的。
今天的问题就解答到这里，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有膝关节这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！双膝关节软骨磨损，现在有感，我要如何康复，如何训练
一、什么是软骨磨损？
上下楼后觉得膝盖里面一阵阵的酸痛，下楼梯的时候更是加重；很多人在上下楼和走路的时候都会觉得膝盖里面疼；还有一个篮球运动员在起跳和落地时都会觉得膝盖酸软无力，并且隐隐作痛甚至会有尖锐的刺痛。
其实我们这些症状在临床上有个统一的名字叫做髌骨软化症，又叫髌骨软骨炎。
大家可能看这些专业术语不太明白，我再给大家翻译下。其实就是咱们的膝盖骨和下面的大腿骨因为长期的碰撞磨损导致软骨（就是大棒骨上的脆骨啦）磨损甚至脱落。由于软骨是没有的，所以平时正常的碰撞是不会感受到的。但是软骨剥落就露出了里面富含的骨头，这也就解释了为什么平时在上下楼梯的时候会膝盖里面了。
二、软骨损伤的主要特征是什么?
软骨损伤初期会感觉到髌骨下的酸痛和摩擦，活动时明显，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后逐渐消失。中期膝盖加重，即使不活动时也会，以至不能下蹲，上下楼梯时加重。膝盖伸直时挤压或推动髌骨时会有磨毛玻璃感，伴剧烈。后期继发时可出现关节积液。
（髌骨软化之后髌下软骨真实状况，这个有没有很像蛋花汤啊）
三、应该怎样软骨损伤？
我们需要增加膝盖内侧肌力，放松外侧肌肉。增加膝关节的稳定性。同时在康复训练中还需要加强患者的臀中肌肌肉力量由于这是为了替代阔筋膜张肌在运动中使大腿外展的作用，刺激患者的臀中肌在运动时先动员可使患者在一个正确的运动模式进行运动。
下面我们为大家分享一下具体例。男性职业篮球运动员，现已退役，主诉在下楼梯时髌骨内部难忍，经常会打软腿。偶尔打篮球时跳起和落地都会有明显。进行医生检查后，膝关节内存在积液，髌下软骨磨损严重，诊断为髌骨软化。
1.我们用肌内效贴布进行辅助，使其在运动康复中减少。中间的一条可以稳定髌骨位置，内侧的目的是强化股四头肌内侧头的肌肉力量，外侧的目的是放松外侧的阔筋膜张肌（髂胫束）。
2.用泡沫轴进行阔筋膜张肌（髂胫束）的放松。
3.进行股四头肌内侧头和臀中肌的肌肉力量训练。注意：膝盖不要超过脚尖，双膝不要内扣，训练时遵循无痛的原则，如果出现立刻停止训练。
静蹲训练目的：训练股四头肌，回归正常运动模式
单脚下蹲训练目的：训练股四头肌和臀中肌的肌肉力量
弹力带跨步走训练目的：强化臀中肌的肌肉力量
以上是髌骨软化的运动疗法，如果因为髌骨磨损严重，导致膝关节内存在、积液等情况，需要配合理疗、淋巴回流手法、消肿肌贴等更多手段进行康复。
随着全民健身的推广，越来越多的人投身健身热潮中，健身当然是好的，但是也要了解正确的运动康复知识，这样才能避免损伤，更好的享受运动带来的快乐。
市面上那么多的氨糖品牌，到底哪个牌子好？其实对于很重要的产品成分来说，除了氨糖和硫酸软骨素，对于关节营养的补充往往很多人忽视了还有一种成分，那就是骨胶原，骨胶原是关节软骨很重要的一种核心成分，能够补充胶原蛋白，保持骨骼韧性，实实在在补软骨，改善关节问题。然而由于骨胶原成本比较高，很多企业技术实力难以达到等原因，目前市面上含有骨胶原的氨糖产品却是少之又少，只有含有骨胶原的氨糖产品才是成分全面的产品，这种含有骨胶原的氨糖产品也被称为“三代氨糖”。目前市面上一款维力维氨糖软骨素颇受欢迎，是典型的三代氨糖，产品配方科学，对关节的营养全面，能更有效的补充软骨营养，促进软骨修复。选择氨糖软骨素只有选择配方齐全，营养全面的产品才会更好的保护关节健康，为自己的关节健康保驾护航。
