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关节手术后发现伤口愈合不了怎么办
我是成都西部医院科医生刘良运，这个问题我来回答。
首先，尽管可以使用，但仍有一部分患者可发生的严重并发症，包括、溃疡及嵌压性变。紧密邻近关节的石可导致关节不稳定，严重限制了患者的活动范围并导致严重的功能损害。
其次，石早期未及时，尿酸盐结晶持续沉积，造成局部长期化学物质刺激和机械压迫，结节表面愈发菲薄直至终破溃，结节内酸性物质外溢，可导致变部位、破溃，继发，从而形成慢性化脓性灶。
当发生罕见的临床状况时，如石导致紧急并发症或患者对降尿酸的禁忌证时，手术可能是适宜的选择。
一般来说，石的手术主要包括两类：石消融术和针刀镜。我们首先来看手术是如何开展的：
石消融术——改善功能，控制尿酸石消融术结合了微创技术和现代化可视设备结合，对于质软的石组织、关节或肌腱内较软的变、关节表面软骨破坏、关节面间孔隙较大等，均可使用石消融术切口抽吸、刮匙、器械清创、切除和固定关节位置保持肌腱功能。以下临床状况下强烈建议应用石消融术：
①石诊断依据不足，需理活检者；
②大化仍难的；
③需要降低身体尿酸总量，控制发作；
④由石导致的控制不佳，
⑤石造成的压迫或卡陷；
⑥石未控制的或反复的；
⑦石影响美观；
⑧石造成关节不稳定，石造成的关节活动障碍或功能损伤（若该障碍阻碍患者工作、造成安全风险或影响患者日常活动）；
⑨无法穿鞋或衣物；
⑩由外观导致的显著情绪痛苦；石破溃、伤口经久不愈，或石内容物质即将突破流出。
石消融术手术方法及术后换药根据石的发生部位及是否破溃来决定，术后伤口要反复冲洗。主要步骤包括：
①建立关节入路，观察尿酸盐结晶及；
②进行器械清理关节腔；
③清理骨上表面石；
④清理关节间隙及软骨尿酸盐结晶，取石标本进行理活检；
⑤冲洗关节间隙与消毒，关闭伤口。
术中若发现关节破坏，首选关节成形术；若关节破坏严重，可行关节融合术；切除石后若存在缺损可行皮瓣修复术；多数患者通过换药可达到良好愈合。
针刀镜——微创操作，去除结晶针刀镜技术是以西医解剖、手术操作为基础，以中医理论为指导的微创诊疗技术，该技术融合了现代医学的电子针镜和传统医学的小针刀及微创外科技术，在诊疗过程中不破坏整体结构，仅有微细组织结构改变，是毫针和开刀手术无法替代的新技术。针刀镜也可以进行石取石，通过液体的冲洗和器械的刨削切割，可以直接清除大量的晶体、石和关节内游离体。
针刀镜适于大部分关节、软骨上所导致的尿酸盐结晶；可缓解关节肿痛，改善活动度，减轻关节局部。对于所导致的因子、免疫复合物、增生的滑膜以及免疫紊乱等，均可使用针刀镜技术，尤其以下临床状况：
①指间关节等小部位的石；
②沉积关节表面石；
③滑膜、肌腱、韧带等处的尿酸盐结晶；
④无症状高尿酸症期有尿酸盐结晶沉积影像证据需防急性发作；
⑤急性发作期和明显；
⑥间歇期需要进行降尿酸和防复发；
⑦慢性石变期需降尿酸溶石和关节清理尿酸盐结晶。
针刀镜切口小、时间短，运用内窥镜、冷光源、导光束等设备结合提供关节内视野，有助于进一步诊断和制定更详细的方案；通过液体冲洗和器械的刨拔，可以直接清除大量尿酸盐结晶和石，针刀镜的主要原则是降尿酸与抗复发相结合，降尿酸与溶石相结合。主要步骤包括：
①用手术刀切开，切口小于0.5cm；
②平口刀切入关节囊，剥离刀疏通关节通道；
③微创针刀镜鞘芯扩张通道；
④将鞘芯插入鞘套，由通道放入体内，调至需观察部位，取出鞘芯，放入内窥镜；
⑤接连灌洗液入路通道灌洗；
⑥快速逐层清理滑膜及结晶等；
⑦缝针、消毒、置药及包扎好伤口。
石手术——伤口愈合需要综合患者若尿酸控制不理想，急性会反复发作，不利于创面愈合，术前、术后配合抗，可促进创面愈合。
在石手术后，石关节创面由于液运行比较差，细胞再生力弱，创面常常经久不愈，且常常存在不同程度的，局部红、肿、热、痛等表现明显。
通常来说，要促进伤口愈合，需要进行以下：
术前需要进行创面每日换药，根据敏感试验结果，选用敏感抗生素湿敷创面，同时应用红光仪行物理，必要时联合应用医疗成本较低的简易负压引流装置，改善创基，从而让术后伤口与合度增高；术中进行石摘除和尿酸盐结晶清除时，应用刮匙反复刮除窦道失活组织及石结晶，彻底去除坏死组织。并常规使用亚甲蓝标记，变组织及窦道范围一目了然，手术清创较为彻底。同时，因37℃时尿酸盐结晶的溶解度较高，术中采用37℃左右生理盐水反复冲洗，有效降低局部尿酸盐浓度，减少尿酸盐结晶残留，清创彻底能促进伤口愈合；术后创基条件较好或通过换药创面床准备较好，创面较小、无骨质及重要组织外露、术区无张力的情况下，创面可直接予以缝合；若创面较大，可采用植皮修复；若存在骨质及重要组织外露，或张力较高，可行皮瓣修复；住院期间，一般来说需要继续行降尿酸对症，加强换药、红光照射等对症处理，大部分创面愈合良好；如果出现创面愈合不佳的患者，采用异体皮覆盖创面、行门诊换药，并结合降尿酸、红光照射等对症约1个月，创面愈合良好。石手术后，伤口是一种难愈性创面，类似等创面，使用自体刃厚皮会造成新的创面，存在供皮区愈合时间较长甚至愈合不佳的可能。
因此，对于创面而言，术前、术后采用综合非常重要，需要有效改善创基条件，促进肉芽组织生长，从而修复创面。可明显提高愈率，缩短愈合时间。
希望我的回答能让您满意！
性和髌骨软化症的区别是什么
这两种有相似点，但也有本质的区别。
我们先来聊一聊髌骨软骨软化。髌骨软骨软化，其主要的因在于患者髌骨的位置异常、外伤以及劳损等原因，导致髌骨软骨的磨损脱落。那么髌骨软骨软化的基本因，就如同这个的名字一样，是软骨的问题。他主要的症状是上下楼梯的时候，会有明显的，尤其是下楼梯的时候。当症状严重以后，大家在屈伸关节的时候会听到咔啦咔啦的响声。如果症状进一步加重，就会影响行走，影响蹲起的动作。那么，髌骨软骨软化诱发关节积液的情况有，但是相对来讲少，诱发的积液量也不会特别多。而且呢，髌骨软骨软化的患者不会出现的红肿。发也不会特别急，是一个逐渐进展的过程。
再来聊一聊，那么呢，是一个全身性的。它不仅会侵及我们的关节内的滑膜，也会侵犯我们关节的软骨甚至骨骼。它的发作特点是发急，症状重，一旦发作，尤其是在夜间发作会导致严重的关节，关节不能屈伸，部分的患者会诱发大量的关节积液，患者在忍受着本身刺激的和积液诱发的胀痛双重的痛苦。而一旦情进一步的加重，会有大量的石沉积，这些石会沉积在滑门内，骨骼内，软骨呢，严重的会导致关节的畸形，诱发关节。
那么我们在上图看到这个核磁里面这些高亮的地方，就都是大量的石和其诱发的积液。关节软骨已经基本被侵蚀掉了。
那么下图呢，可能会引起一些人都不是，这个是我的的一个常年的患者，膝关节内已经基本遍布石了，几乎每年都难以忍受痛苦，需要做一次关节镜的清理。
这个关节的积液已经不再是淡黄色的，或者说是草黄色，已经完全是充满了石的结晶。可怕吗？
所以说，性膝和髌骨软骨软化都会诱发患者的痛苦，但是其痛苦的程度是完全不一样的，而且发作的缓急也有本质的不同，关键的是其在理发生发展上也是完全不同的两个。
不知道，我的解答是否能帮您明白这两种的区别，如果还有疑惑，您可以在下方留言。
我是坚持用简单语言解释复杂知识的谢新辉，如果您有不同观点欢迎在下方留言，如果赞同我的观点，请帮忙点个关注和赞，谢谢。氨糖软骨素的作用是什么关节怎样
软骨素的化学组成是葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖通过1,3-苷键相连接的高聚物，是一种酸性粘多糖，为临床上常用的，用于某些性头痛、痛、关节痛等。
1可用于调整身体的供能。以胶原纤维和弹力纤维一起存在，具有调整身体各组织和器官的功能。2供给营养水分。软骨素具有良好的保水性，可以水分为媒介，进行养分等的消化、吸收、搬运、等作用。3参与制造骨骼。骨骼是由钙磷所制造出来的，软骨素在骨骼生成时，具有运送材料或支撑材料形成骨骼的重要作用。4保持关节的顺滑。软骨素大都存在于关节软骨中，可赋予软骨弹性与圆滑性。5对眼睛组织的作用。软骨素可保持角膜的透明性，防止角膜的膨胀化，当粘多糖与胶原纤维的结合丧失时，会降低角膜的透明性，形成所谓的白内障。6防止。对于或是的侵入，与胶原互助合作，具有防止扩大的作用。
对于关节，1注意防寒保暖。冬天温度下降，膝关节遇冷收缩，变差，使得关节。在气候寒冷时应注意保暖，防止受凉。2保持合适的体重，避免关节负重过大。一旦体重超标，要积极，注意调节饮食，控制体重。3鞋子很重要。走远路时，尽量选取厚底而有弹性的软底鞋，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。
我们购买氨糖产品的时候要认准有国食健字号的产品。比如维力维氨糖软骨素这种就有国食健字号，又是知名的大厂生产，安全性不用质疑。另外，维力维氨糖软骨素的服用效果也是值得一提，它不仅有高含量的氨糖和软骨素，还拥有先进的三代氨糖配方，也就是特别添加了骨胶原成分，比起市面上一般的一代，二代氨糖要好很多，这三种成分相辅相成，协同作用，对于关节能够起到更好的效果。
