本文目录

1. 尿酸500，但是不发作也不痛，需要医吗
2. 长期服用双氯芬酸钠缓释片有副作用吗
3. 能喝茶吗

尿酸500，但是不发作也不痛，需要医吗

大家好，我是一名从业多年的内科医师。转眼间夏天就要来了，这不又到了人们喜欢的“啤酒配小龙虾”季节，所以夏天也是性急性发作的好发季节。这与急性发作关联大的就是一个化验指标，即“尿酸”。对于为何会急性发作，很多老百姓其实并不清楚，也并不是发作了尿酸就一定很高，这都是片面的认识。在这我告诉大家，急性发作的根本原因是由于我们体内尿酸水平的波动引发，可能是短时间内尿酸水平升高也可能是尿酸水平下降过快导致。那么尿酸500，但是不发作也不痛，可以不管吗？下面我就来谈谈我的看法。

●尿酸这个指标一般是放在功能化验这个套餐里面，听说尿酸水平的波动可引起的急性发作，所以有不少人会把尿酸看成一个“坏东西”！其实不然，尿酸它是嘌呤的代谢产物，在黄氧化酶的作用下在合成，它可以起到维持，应激等作用，故对大脑和系统还是具有保护作用的。

●打个比方，我们人体是一个很大的尿酸池，那么其80%属内源性尿酸，20%属外源性尿酸（如食物相关）。所以理论上来讲我们的尿酸水平大的来源人体自己，外源性尿酸占比并不大。注意了，当我们的PH值（液酸碱度）维持在7.4左右时体内约98%的尿酸是以尿酸盐的形式溶解于液中，而在尿酸的在代谢途径上，有2/3赃排泄，1/3肠道分解。以上关于尿酸的产生、代谢等其实在后面都与它的应用、临床各种措施息息相关。

●在实验室检查中，如果说你是正常饮食情况下，在非同日2次测得空腹值的尿酸，男性如果大于420umol/l，女性大于360umol/l，我就可以明确的告诉你，你尿酸高了，可以确诊为“高尿酸症”。所以尿酸水平在500umol/l左右，也不算高，中等偏下的水平的样子。而这个高尿酸症呢，咱们又可以进行一个小的划分，即有症状的高尿酸症，如出现；另一个就是无症状高尿酸症，也就是题主目前的这种类型，虽然尿酸高于正常水平，但是没有临床症状。

●那么问题就来了，这500umol/l左右的尿酸水平，不发作，关节也不痛，该怎么处理？这也是我今天要给大家讲的重点。根据流行学数据显示，临床上仅有10%-25%的高尿酸症终会发展为，换个意思理解就是多数人的高尿酸症是没有症状也不发作的。那么在应对上，如果你未合并心或心危险因素（如没有高、，不抽烟、饮酒、体重标准、没有、正常等等）且通过改变生活方式、饮食后改善不明显，就推荐尿酸在大于560umol/l就开始降尿酸。

●如合并有我以上讲到的心或心危险因素，那么就建议不要再等到大于560umol/l，而是在大于男性、女性高值（高值：男性＞420umol/l，女性＞360umol/l）即开始。相信我如此详细的梳理划分大家应该清楚自己是何种类型该选择何种方式了吧？有人可能会说，既然没症状，而且很多还不会发展为，那为什么还要积极降尿酸呢？因为“尿酸”它就是一把双刃剑，一旦过了那个水平，在关节表现上，尿酸的沉积可引起性，后期关节变形等。

●在脏表现上，可随着程的延长，出现相关性（急性、慢性），尿酸结石，终因功能进展为尿毒症；在表现上，可刺激我们的壁，损伤内皮细胞，导致动脉粥样硬化等一系列；在胰腺表现上，可刺激我们的胰腺β细胞，导致不稳，甚至是出现等并发症。在以前无症状的高尿酸症并不受到临床上的重视，现在我们也已越来越发现其与相关的关联性，它已经成为继高、高、高之后的第四高，所以必须高度重视，积极干预。

●首当其冲的就是从生活方式上入手；如低嘌呤饮食，所以像海鲜、红肉、动物内脏、鸡鸭等家禽动物的皮、食物汤汁等高嘌呤食物一定要不吃或者尽可能少吃，比较嘌呤的代谢产物就是尿酸；此外，坚决杜绝饮酒，尤其是烈酒；不吸烟，控制体重，在身体条件允许的情况下积极锻炼身体，进行有氧运动，如慢跑、游泳、爬山等等；平时多食用新鲜蔬菜水果，不要喝高糖饮品，尤其是市面上那些奶茶，补充水分好的就是白开水、茶、或者苏打水都可以，而且水还要多喝，为什么呢？我上面就讲到它有2/3是经过脏代谢，所以多喝水，勤排尿，有利于尿酸排出体外。

●所以在饮水量上，我的建议是每天＞2000ml以上；这些生活饮食方式的调整非常有助于你控制尿酸，稳定尿酸水平。但毕竟人非圣贤，也有很多人会认为这不能吃，那不能吃，感觉还有啥意义呢？所以方法我在这已经告诉大家，具体听不听就仁者见仁智者见智了；如果说经过上面这些方式的调整尿酸水平还是差不多，那么就要干预了，临床上主要分为两大类，即抑制尿酸生成的、促进尿酸排泄的，具体如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等一线均可选用。关于尿酸该下降到什么水平，这也是很多人疑惑的地方，在此我的经验就是如果有发作的尿酸控制在300umol/l以下后继续服用6个月后缓慢停药；如果是无症状的，那么尿酸控制在300umol/l以下后继续服用3个月缓慢停药即可。

作者寄语：本回答不构成医学建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。本文是我多年的临床经验结合国内外文献花费数小时时间综合总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

大家在尿酸控制方面如还有何疑问，可评论区留言，我将一一回复！

长期服用双氯芬酸钠缓释片有副作用吗

有的。

双氯芬酸钠缓释片属于非甾体类药，在结构上是异丁芬酸类的衍生物，具有解热、和作用，其、及解热作用比吲哚美辛强2?2.5倍，比阿司匹林强26?50倍。它是通过抑制环氧酶而减少素合成。另外它还能抑制脂氧酯而减少白三烯、缓激肽等产物的作用。临床上主要是用于缓解类性、骨、各种软组织性以及急性的轻、中度，如手术、创伤、痛经、牙痛、头痛等。

双氯芬酸钠缓释片常见的不良反应是道反应，发生率约为10%，表现为为胃不适、烧灼感、反酸、纳差、恶心等，停药或对症处理即可消失。少数可出现溃疡、出、穿孔等。其次为系统的不良反应，发生率<1%，表现为头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等；脏方面的不良反应为水肿、少尿、电解质紊乱等，一般来说症状轻者经过停药和对症可消失；少见的有酶一过性升高，个别患者可能出现黄疸、皮疹、心律不齐、粒细胞减少、减少等，均为可逆性。

国外有文献报道，双氯芬酸钠引起心事件的风险较安慰剂高。长期服用可能引发心的不良反应，应用时剂量不宜过大，以低有效时的剂量即可，疗程也不宜过长。

对于孕妇和12个月以下的婴儿、对非甾体类药或对双氯芬酸钠者、有活动性消化性溃疡出者均禁用双氯芬酸钠；有肛门炎者，禁用直肠给药。在应用双氯芬酸钠缓释片期间，应定期监测、功能。

以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

能喝茶吗

感谢邀请。

患者的正规对于情的控制至关重要，主要包括生活方式的改善和（急性期、缓解期降尿酸）的综合。在生活方式的改善中我们建议患者多饮水，以白水为宜，也可喝茶和咖啡，能够稀释和排出尿酸，有利于的控制。所以，患者是可以饮茶的，不过需要注意的是应喝淡茶水，不建议喝浓茶。是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相性关节，与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸症直接相关。可并发脏变，严重者可出现关节破坏、功能损害，常伴发高、高、、及等。我们要重视的防，避免诱发因素，坚持正规是关键。患者日常生活中应注意：①尽量避免进食动物内脏、带壳海鲜、肉汤等，尽量少吃动物性肉食、吃之前可以焯水一下再烹饪；②严格戒烟，限制饮酒，急性发作期禁止饮酒，缓解期可适量饮用，以红酒为宜；③增加新鲜蔬菜和低果糖水果的摄入；④多饮水，每日＞2000ml为宜，可以饮淡茶水和咖啡，但应避免饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料；⑤适当运动、注意保暖，应避免剧烈运动和突然受凉；⑥注意控制体重，者应。的必不可少，应根据情进行选择：①急性发作期：积极对症为主，不能降尿酸，可选择非甾体药（布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、依托考昔等），有使用禁忌者可选用小剂量秋水仙碱（每日三次，每次0.5mg为宜），不能耐受者可选用小剂量糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙、曲安奈德等）；②缓解期：积极降尿酸，主要有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆。使用应在医生指导下使用和调整，切不可私自使用和调整，使用过程中注意监测不良反应。希望大家正确认识，无论急性发作期还是缓解期都是可以饮茶水的，但应饮淡茶水，不宜饮浓茶。同时要配合其他生活方式的改善和，正规有利于情控制。

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